Rosacea: slik kjenner du den igjen, hva som hjelper og hvordan du pleier huden

Hva er rosacea?

Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudsykdom som først og fremst gir rødme og utslett midt i ansiktet, og som også kan ramme øynene. kilde 1, 2 Den kommer i perioder med oppbluss, med roligere perioder imellom, og mange blir verre om sommeren. kilde 3 Rosacea smitter ikke. kilde 1

Rosacea kalles noen ganger voksenakne eller acne rosacea, men det er misvisende. Rosacea har ingen hudormer, og det er nettopp det som skiller den fra akne. kilde 2, 3 Behandlingen er også en annen.

De fleste er over 30 år når det begynner, og rosacea er vanligst mellom 45 og 60. kilde 1, 24 Kvinner får det oftere, men menn får oftere de alvorligere formene, for eksempel fortykket hud på nesen. kilde 10, 24 Rosacea er vanligere hos den som har lys hud, men er vanskeligere å se og blir oftere oversett på mørk hud. kilde 11, 20 I verden har omtrent 5 prosent av befolkningen rosacea. kilde 10, 24

Er rosacea arvelig? Delvis. I en studie av 275 tvillingpar forklarte arv omtrent halvparten av forskjellene, og resten skyldtes ting som sol, alder, vekt, alkohol og røyking. kilde 11 En svensk studie fra 1989 viste også at rosacea henger sammen med migrene: 27 prosent av dem med rosacea hadde migrene, mot 13 prosent av de andre. kilde 29 Studien var en del av hudlegen Mats Bergs arbeid ved Karolinska sjukhuset, som også viste at skjermarbeid ikke gir mer rosacea. kilde 42

Slik kan rosacea se ut

Rosacea sitter midt i ansiktet: først og fremst på nesen og kinnene, noen ganger på haken og i pannen. kilde 1, 3 Huden kan svi og føles varm, og det kan komme rødme, synlige overflatiske blodkar og små knopper som noen ganger inneholder væske. kilde 1 Rødme med hevelse som kommer og går kan være det første tegnet. kilde 2

Tidligere ble rosacea delt inn i fire typer. Siden 2017 beskriver hudlegene i stedet hvilke kjennetegn hver enkelt har, siden samme person ofte har kjennetegn fra flere typer. kilde 12, 13, 15 Velg et kjennetegn nedenfor, så ser du hvor det pleier å sitte.

Rødme som kommer og går, og rødme som blir

Det er nyttig å skille mellom to typer rødme. Flush er en rødme og varme som kommer i bølger, ofte etter en trigger, og går over. Vedvarende rødme er der hele tiden og blir forbigående verre. kilde 12 Den vedvarende rødmen er det som oftest fører til diagnosen. kilde 12, 20 Brennende eller stikkende følelse, hevelse og tørr overflate regnes som følgesymptomer, men er ikke nok alene. kilde 12

Utvidede blodkar, ikke sprukne

De røde strekene på kinnene og nesen kalles ofte sprengte blodkar, men de er utvidede små kar i hudoverflaten. kilde 1 De kan bli værende også når rødmen ellers er rolig, og de behandles best med laser eller IPL, se behandlingen lenger ned. kilde 3

Rosacea på nesen

Hos noen få blir huden på nesen tykk, knudret og forstørret. Det kalles rhinophyma og kan komme etter lang tid uten behandling. kilde 1, 2 Det er vanligere hos menn. kilde 10, 20 Vi har ikke funnet noe som tyder på at alkohol forårsaker det, selv om det er en vanlig forestilling.

Rosacea i øynene

Omtrent halvparten av alle med rosacea får plager i øynene, i ulike studier mellom 3 og 72 prosent. kilde 10, 16 Øynene kan være tørre eller renne, klø, føles som om det er rusk i dem og være lysømfintlige. Det kan bli betennelse i øyelokkskantene, sti, øyekatarr og noen ganger påvirkning på hornhinnen. kilde 3 Noen har bare øyeplager, og plagene i øynene følger ikke alltid hvordan huden ser ut. kilde 1, 11

Ved milde plager hjelper kunstig tårevæske, varme kompresser og å rengjøre øyelokkskantene. kilde 3, 14 Ved tydelige plager trengs behandling fra lege, og ved synsnedsettelse eller smerter bør du oppsøke lege samme dag. kilde 1, 10 Solbriller beskytter mot både sol og vind. kilde 3, 16

Det er vanlig å anbefale omega-3 ved tørre øyne. Ved rosacea med tørre øyne ble det bedre i en indisk studie, men i den store amerikanske DREAM-studien på tørre øyne var omega-3 ikke bedre enn placebo. kilde 35, 36 Omega-7 fra tindved er undersøkt ved tørre øyne i en finsk doktoravhandling, men ikke ved rosacea. kilde 43 Min egen erfaring er likevel at tindvedkapsler har god effekt på tørre slimhinner, for eksempel ved tørre øyne. Det er min erfaring, ikke noe som er vist ved rosacea, så har du plager med øynene bør du alltid la en øyelege se på dem. Tea tree-olje brukes noen ganger mot midd i øyelokkene, men dokumentasjonen er svært svak. kilde 27

Hvorfor får man rosacea?

Ingen vet nøyaktig hvorfor man får rosacea, men forskningen har kartlagt mye av det som skjer. Huden hos den som har rosacea reagerer sterkere enn annen hud på ting som sol, varme, kulde og mikrober. Nervene, blodkarene og det medfødte immunforsvaret overreagerer sammen. kilde 12, 23 Bla gjennom stegene nedenfor.

Nervene, blodkarene og immunforsvaret

I huden finnes små sensorer som reagerer på varme, kulde, chili og UV-lys, og på mikrober. Ved rosacea er de lette å vekke. Nervene frigjør da stoffer som utvider karene, og mastceller i huden forsterker reaksjonen. kilde 12, 23 Huden danner dessuten mer av forsvarsstoffet cathelicidin, og det spaltes til en form som driver på betennelse og nydanning av blodkar. kilde 23, 31 Også lymfekarene i huden er utvidede, ofte tidlig, noe som kan bidra til hevelsen. kilde 40 Min egen erfaring er at mange med rosacea er hovne i ansiktet, som om huden har samlet på seg væske, og at lymfemassasje på kroppen gjør en forskjell for flere av kundene mine. Det er min erfaring, ikke noe som er studert ved rosacea, og i ansiktet skal huden ikke masseres. kilde 17 Hudens beskyttende barriere er også svekket, noe som kan forklare hvorfor huden svir og reagerer på produkter. kilde 23, 44

Hårsekkmidd (Demodex)

Alle voksne har små midd i hårsekkene i ansiktet. Hos mange med rosacea er det flere av dem: i en gjennomgang av 48 studier var det sju ganger så vanlig med mye midd ved rosacea. kilde 25 Om midden er årsak eller følge, er omstridt. kilde 23 Det har ingenting med dårlig hygiene å gjøre, og de kan ikke vaskes bort. Ivermektin, som er en av de beste behandlingene, reduserer mengden midd. kilde 16

Magen og tarmen

Koblingen til magen diskuteres mye. I danske registre var visse tarmsykdommer som cøliaki og Crohns sykdom noe vanligere hos personer med rosacea. kilde 32 I en italiensk studie hadde nesten halvparten av dem med rosacea en overvekst av bakterier i tynntarmen, og mange ble bedre når den ble behandlet, men studien er liten og er ikke gjentatt i større skala. kilde 33 Sammenhengen med magesårsbakterien Helicobacter er svak. kilde 26 Det finnes altså ingenting som viser at magen forårsaker rosacea, men har du mageplager, er det verdt å ta opp med legen. Min egen erfaring er at mange med rosacea får roligere hud når de tar vare på magen, men det er ikke vist i studier.

Rosacea kan også påvirke hvordan man har det. I en svensk og tysk registerstudie med over 300 000 personer fikk de med rosacea oftere diagnoser for depresjon, angst og stress de neste fem årene. kilde 41 Ta det på alvor, og snakk med legen om det tærer på deg.

Hva trigger rosacea?

Det mest effektive du kan gjøre selv, er å finne ut hva som trigger nettopp din hud og forsøke å unngå det. Det har en sterk anbefaling i retningslinjene. kilde 14, 16 I en stor undersøkelse fra den amerikanske pasientorganisasjonen oppga pasientene disse triggerne:

Ikke alle triggere gjelder alle. En enkel måte å finne dine på er å føre dagbok: skriv ned hva du har spist, drukket og gjort det siste døgnet hver gang du får en flush, så ser du etter noen uker hva som går igjen. kilde 19, 20 Målet er ikke å slutte med alt du liker, men å finne en balanse mellom hva huden din tåler og ikke.

Kaffe og varme drikker

Det er varmen i drikken som kan trigge, ikke kaffen. kilde 1 I en studie med over 80 000 amerikanske kvinner fikk de som drakk mest koffeinholdig kaffe tvert imot sjeldnere rosacea. kilde 34 La kaffen kjølne litt, eller drikk den kald.

Sol, varme, kulde og vind

Solen er den vanligste triggeren, og solbeskyttelse er det hudpleierådet som har sterkest dokumentasjon. Bruk solkrem med SPF 30 til 50 når du er ute, hatt og solbriller. kilde 1, 16 Kulde og vind trigger også mange, så beskytt ansiktet med et skjerf om vinteren.

Rosacea eller noe annet?

Diagnosen stilles av lege ved å se på huden, og det trengs sjelden noen prøver. kilde 2, 3 De tilstandene som oftest forveksles med rosacea, er perioral dermatitt og seboreisk eksem. kilde 2 Tabellen er en hjelp til å vite hva du bør spørre om.

Behandling: hva legen kan gjøre

Rosacea kan ikke kureres for godt, men den kan ofte bli helt rolig. Den internasjonale ekspertgruppen skriver at målet skal være å bli helt symptomfri, ikke bare litt bedre. kilde 15 Behandlingen velges etter hvilke kjennetegn du har: knopper, rødme, blodkar eller øyne. kilde 3, 15 Det finnes flere behandlinger med sterk dokumentasjon i forskningen. kilde 21

Knopper og pussblemmer

Ved mild til moderat form er azelainsyre førstevalg, og metronidazol hvis du ikke tåler den. Ved moderat til alvorlig form er ivermektin førstevalg, og legen kan legge til tabletter med tetrasyklin. kilde 2, 3 Kremene kan svi de første ukene, så begynn forsiktig. kilde 3

Rødme, flush og blodkar

Mot den vedvarende rødmen finnes brimonidin, som virker innen en halvtime, men bare i noen timer. kilde 8, 16 Flush er vanskeligere å behandle, men legen kan prøve blodtrykksmedisinen propranolol. kilde 3 Synlige blodkar behandles med laser eller IPL. kilde 3

Hvor lang tid tar det?

De fleste behandlinger trenger omtrent åtte uker for å få full effekt, og legen pleier å evaluere etter to til tre måneder. kilde 3, 10 Tabletter gis ofte i omtrent tolv uker og følges så av en krem som vedlikeholdsbehandling. kilde 10 Kommer rosaceaen tilbake, noe som er vanlig, går det å begynne på nytt. kilde 1

Slik pleier du huden ved rosacea

Hudpleie er en del av behandlingen ved all rosacea, ifølge den internasjonale ekspertgruppen. Det som har dokumentasjon, er solbeskyttelse, milde reseptfrie renseprodukter, å smøre med noe mykgjørende og å unngå det som trigger. kilde 14 Bruk så få produkter som mulig, og test nye produkter på kjevelinjen eller halsen noen dager før du bruker dem i hele ansiktet. kilde 19

• Vask med lunkent vann og en mild, parfymefri rens, og bruk fingertuppene. kilde 1, 17
• Ikke gni, skrubb eller bruk peeling, og unngå ansiktsvann med alkohol. kilde 1, 17
• Smør med noe parfymefritt og mykgjørende som ikke er for fett. kilde 1, 3
• Solkrem med SPF 30 til 50 hver dag du er ute. Jeg anbefaler mineralsk solkrem med sinkoksid eller titandioksid, siden solkrem med kjemiske filtre oftere svir ved rosacea. kilde 1, 17, 20
• Ingen kortisonkrem i ansiktet. kilde 1

Kveldsrutine

Cirka 3 minutter

1

Rens med en parfymefri olje

Masser renseoljen inn på fuktig hud med fingertuppene, lett og uten å gni. Oljen løser opp sminke, solkrem og talg uten vaskeaktive stoffer som strammer huden.

Jeg bruker

Sensitive Cleansing OilLegg i handlekurven

2

Skyll bort oljen

Skyll med lunkent vann og fingertuppene. Tåler huden din det, kan du tørke bort det siste med en myk, fuktig svamp eller en bomullspad, uten å gni.

Jeg bruker

Face Cleansing SpongeLegg i handlekurven

3

Fukt med ansiktsvann

Spray et ansiktsvann uten alkohol mens huden er fuktig. Mitt inneholder blomstervann av lavendel og lukter svakt. Den eteriske oljen er filtrert bort, og mengden duftstoffer er så lav at de ikke må oppgis i ingredienslisten. Er du følsom for duft, test det på kjevelinjen først eller hopp over steget.

Jeg bruker

Hydrating Face MistLegg i handlekurven

4

Noen dråper parfymefritt oljeserum

Klapp litt serum inn i fuktig hud. Serumet er parfymefritt og uten nøtteoljer, med tistel, chia, baobab og nyperoseolje og litt glyserin som binder fukt.

Jeg bruker

Sensitive Oil SerumLegg i handlekurven

5

Balm oppå, bare hvis huden er tørr

Er huden tørr, eller skal du ut i kulde og vind, kan du legge et tynt lag vannfri balm oppå serumet. Bruk den sparsomt, og hopp over den hvis huden blir varm eller rød.

Jeg bruker

Antioxidant Face BalmLegg i handlekurven

Morgenrutine

Under ett minutt

1

Skyll og fukt

Skyll med lunkent vann, spray ansiktsvann og klapp inn litt serum hvis huden føles stram.

2

Solkrem, hver dag du er ute

Avslutt med en mineralsk solkrem med SPF 30 til 50. Svir vanlig solkrem, er det ofte de kjemiske filtrene huden reagerer på.

En ansiktsmaske som ikke tørker

Vil du legge en maske, velg en parfymefri maske og la den aldri tørke helt, siden den da trekker fukt ut av huden. Spray ansiktsvann mens masken virker, og skyll av etter ti minutter. Masken min Clean & Glow inneholder hvit leire, kolloidalt havremel og kiselalger og er parfymefri. Det finnes ingen studier av leire eller havre ved nettopp rosacea. Honning er prøvd i en studie på New Zealand, men det var en medisinsk kanukahonning og ikke vanlig honning fra butikken. kilde 37 Min egen erfaring er likevel at et tynt lag honning som maske har hjulpet mange av kundene mine, og mange liker en kjølende maske av naturell yoghurt. Det er min erfaring og ikke studert, så test forsiktig og skyll av hvis det svir.

Ingredienser mange med rosacea reagerer på

Økologisk betyr ikke automatisk skånsomt. Planteekstrakter og eteriske oljer kan være potente: tea tree er den eteriske oljen som oftest gir kontaktallergi, og oksidert lavendelolje ga allergi hos nesten 3 prosent av dem som ble lappetestet i Göteborg. kilde 28, 39 I en undersøkelse blant over 1 000 pasienter var dette det vanligste å reagere på: kilde 19

• alkohol, som to av tre reagerte på
• hamamelis, parfyme og mentol
• peppermynte og eukalyptusolje
• sammentrekkende ansiktsvann, såpe og eksfolierende produkter

De amerikanske hudlegene råder deg også til å unngå kamfer, glykolsyre, melkesyre, natriumlaurylsulfat og urea. kilde 17 Azelainsyre er også en syre, men den er et legemiddel mot rosacea. kilde 6

Sminke ved rosacea

En primer eller en concealer med grønn tone nøytraliserer rødmen, så du trenger mindre foundation. kilde 11, 17, 20 Legg det tynt, og vask bort sminken med renseoljen om kvelden, så du ikke trenger å gni.

Kosthold, kosttilskudd og livsstil

Det finnes ikke noe spesielt kosthold som kan anbefales ved rosacea. Det som har dokumentasjon, er å unngå det som utvider blodkarene: alkohol og sterk og varm mat og drikke. kilde 16 Meieriprodukter ble bare oppgitt av 8 prosent i den store undersøkelsen. kilde 18 Merker du at noe spesielt gjør deg verre, kan du prøve å være uten det et par uker og se hva som skjer.

Om kosttilskudd er forskningen tynn. Sink var ikke bedre enn placebo i en dobbeltblind studie. kilde 38 Omega-3 har bare vist effekt på tørre øyne ved rosacea i en mindre studie. kilde 35, 36 Det finnes ingen studier av probiotika ved rosacea.

Stress er den nest vanligste triggeren i undersøkelsen. kilde 18 Alt som hjelper deg å roe ned, sove og ha det bra, er derfor også hudpleie.

Barn, gravide og ammende

Rosacea er sjelden hos barn, og ingen av kremene er godkjent eller anbefalt for barn. Et barn med rødme og knopper i ansiktet bør alltid vurderes av lege. kilde 2, 4, 8

Er du gravid eller ammer, skal legen alltid gjøre vurderingen. Tetrasykliner må ikke brukes fra andre trimester, isotretinoin ikke i det hele tatt, og ivermektin og brimonidin anbefales ikke. kilde 4, 7, 8, 9 Det du kan fortsette med, er en mild rutine og solbeskyttelse.

Når bør du oppsøke lege?

• Kontakt fastlegen hvis du tror du har rosacea, så du får riktig diagnose og behandling. kilde 1
• Kontakt øyelege hvis øynene er påvirket. Oppsøk lege samme dag ved synsnedsettelse eller smerter i øyet. kilde 1, 10
• Be om henvisning til hudlege hvis det kommer tilbake tross behandling, hvis nesen forandrer seg eller hvis diagnosen er uklar. kilde 3
• Kontakt lege hvis reseptfri metronidazol ikke hjelper, eller hvis rødmen blir mye verre. kilde 5

Produktene i rutinen

Dette er produktene jeg bruker i rutinen over. De er hudpleie for sensitiv hud, ikke behandling, og de erstatter ikke legemidler eller et legebesøk. De fleste er parfymefrie. Ansiktsvannet inneholder blomstervann og lukter svakt.

Sensitive Cleansing OilParfymefri oljerens for sensitiv hudLegg i handlekurven

Sensitive Oil SerumParfymefritt oljeserum uten nøtteoljer, prisvinner 2024Legg i handlekurven

Hydrating Face MistAnsiktsvann med blomstervann av lavendel, uten alkoholLegg i handlekurven

Antioxidant Face BalmVannfri balm som beskytter mot kulde og vindLegg i handlekurven

Eye Makeup RemoverParfymefri olje som løser opp øyesminke uten at du må gniLegg i handlekurven

Clean & Glow Face MaskParfymefri maske med hvit leire og havreLegg i handlekurven

Pakke RosaceaSaras rutine ved rosacea i én pakke: renseoljen, ansiktsvannet, serumet, balmen og øyesminkefjerneren, som også kan brukes som olje rundt øynene. kjøpt hver for seg Se pakken

Vanlige spørsmål om rosacea

Hva er rosacea?

Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudsykdom som gir rødme, synlige små blodkar og noen ganger knopper midt i ansiktet, og som kan påvirke øynene. Den kommer i perioder og smitter ikke. Opptil én av ti voksne har det. kilde 1, 2

Hvordan ser rosacea ut?

Rødme på nese og kinn, noen ganger hake og panne, som blir verre av for eksempel sol, varme og alkohol. Mange har også tynne røde streker av utvidede blodkar og små knopper uten hudormer. Hos noen få blir huden på nesen tykkere. kilde 1, 12

Hvorfor får man rosacea?

Årsaken er ikke helt kjent. Arv spiller inn, og i huden reagerer nerver, blodkar og immunforsvaret sterkere enn vanlig på triggere som sol, varme og kulde. Hårsekkmidd finnes ofte i større mengde. kilde 11, 23, 25

Kan rosacea forsvinne?

Rosacea kan ikke kureres for godt, men den kan ofte bli helt rolig med behandling, og målet er å bli symptomfri. Den kan komme tilbake, og da kan den behandles igjen. kilde 1, 15

Hvilken krem er best mot rosacea?

Mot knopper har kremer med ivermektin eller azelainsyre sterkest dokumentasjon, og mot rødme finnes brimonidin. De er reseptbelagte. Metronidazol finnes også reseptfritt i Sverige, men skal bare brukes når en lege har konstatert rosacea. Som hudpleie er det best med noe parfymefritt og mildt, og solkrem hver dag. kilde 1, 3, 5, 21

Hva bør man unngå ved rosacea?

Dine egne triggere, ofte sol, varme, alkohol, sterk mat og varme drikker. I hudpleien: kortisonkrem, alkohol, parfyme, mentol, eukalyptus, peeling, skrubb og å gni huden. kilde 1, 17, 18, 19

Kan man få rosacea i øynene?

Ja, omtrent halvparten får øyeplager, som tørre, rennende eller kløende øyne og betennelse i øyelokkskantene. Noen har bare øyeplager. Kontakt øyelege hvis øynene påvirkes, og oppsøk lege samme dag ved synsnedsettelse. kilde 1, 10, 16

Er rosacea arvelig?

Delvis. I en tvillingstudie forklarte arv omtrent halvparten av forskjellene, og resten skyldtes ting som sol, alder og livsstil. kilde 11

Kan man bruke olje i ansiktet ved rosacea?

Den svenske helsetjenesten 1177 fraråder oljer i ansiktet ved rosacea, og det finnes ingen studier som sammenligner oljer og kremer. Min erfaring er at en parfymefri renseolje og et tynt oljeserum fungerer for mange, men blir huden verre, skal du slutte. kilde 1

Hjelper kaffe eller kosthold mot rosacea?

Ikke noe spesielt kosthold kan anbefales, men alkohol og sterk og varm mat og drikke kan trigge. Kaffe ser ikke ut til å gi rosacea, det er varmen i drikken som kan trigge. kilde 16, 34