Perioral dermatitt: slik kjenner du den igjen og lindrer plagene

Hva er perioral dermatitt?

Perioral dermatitt, ofte forkortet POD, er en betennelse i huden rundt munnen. Navnet betyr nettopp det: peri, rundt, og oral, munnen. Utslettet består av små røde knopper, noen ganger med små pussblemmer, på rød og lett flassende hud. Det kan klø, men like ofte svir, brenner og strammer det. kilde 1, 21, 22

Utslettet sitter på haken, rundt munnen og under nesen. En smal rand nærmest leppene er som regel helt fri, og den frie sonen er et av de tydeligste tegnene. kilde 1, 21, 22

Perioral dermatitt er ikke akne, selv om knoppene ligner små kviser: hudormer hører ikke med i bildet. kilde 1, 22 Det er heller ikke eksem i vanlig forstand, selv om mange søker på eksem rundt munnen. Det smitter ikke, og den vanlige formen heler uten arr. kilde 1, 8, 39

Vanligst er det hos kvinner mellom omtrent 20 og 45 år. Den svenske helseveilederen 1177 oppgir et smalere spenn, 20 til 30 år. kilde 1, 20, 22, 39 Barn kan også få det, og da ser det ofte litt annerledes ut. Menn får det sjeldnere. kilde 21, 40

Slik kjenner du igjen perioral dermatitt

Perioral dermatitt forveksles ofte med akne, rosacea og eksem. Det som skiller, er først og fremst hvor utslettet sitter og hvordan det ser ut. Velg en tilstand nedenfor, så ser du hvor den pleier å sitte i ansiktet.

Tror du at du har perioral dermatitt, kontakt fastlegen. kilde 1 Det er verdt besøket: behandlingen er en annen enn ved akne og eksem, og kortisonkrem, som ofte brukes mot eksem, gjør perioral dermatitt verre. kilde 1, 19

Perioral dermatitt rundt øynene og nesen

Til tross for navnet sitter utslettet ikke alltid bare ved munnen. Det kan også komme ved nesevingene og i furen mellom nesen og munnviken. Hos noen kommer det rundt øynene, oftest på de nedre øyelokkene og ved den ytre øyekroken. De øvre øyelokkene og pannen rammes sjelden. kilde 21, 22 Leger kaller det derfor noen ganger periorifisiell dermatitt, altså dermatitt rundt ansiktets åpninger. kilde 22

Hos barn sitter utslettet ofte også rundt nesen og øynene, se avsnittet om barn lenger ned. kilde 32 Gjelder det øynene, gjør du som ved munnen: slutt med kortison, ta bort kremer og sminke og kontakt lege. Klør det mye og sitter det mest på selve øyelokkene, kan det i stedet være eksem. kilde 5, 22

Har du utslett rundt øynene, råder jeg deg til å la være med sminke der til huden har roet seg. Min erfaring er at sminke på utslettet ofte gjør det verre, og svenske 1177 fraråder dekkende sminke. kilde 1 Sminker du deg likevel, ta bort sminken med en ren og mild olje på en fuktig bomullspad, for eksempel jojobaolje eller Eye Makeup Remover, så slipper du å gni. 1177 fraråder produkter med olje ved perioral dermatitt, så dette er mitt råd ut fra egen erfaring, ikke helsetjenestens. kilde 1 Deretter fortsetter du med rutinen som vanlig. Har du ikke utslett rundt øynene, kan du sminke øynene som vanlig.

Hva forårsaker perioral dermatitt?

Ingen vet sikkert hva som forårsaker perioral dermatitt. kilde 1, 18, 22 Men mønsteret er tydelig: det kommer ofte når huden rundt munnen har fått for mye av noe, først og fremst kortison og dekkende produkter. Her er det forskningen peker på, ordnet etter hvor sterk støtten er.

Kortisonkrem

Den tydeligste kjente utløseren er kortisonkrem som har blitt brukt i ansiktet, ofte mot et eksem eller en rødme man ville bli kvitt. kilde 16, 18, 19 Kortisonet demper utslettet først, men når man slutter, blusser det opp igjen, og da er det lett å begynne med kremen på nytt. kilde 8, 18, 20 Også kortison som pustes inn ved astma eller sprayes i nesen kan bidra. kilde 20, 22, 39 I en studie av 222 barn fikk de som brukte inhalert kortison oftere utslettet tilbake. kilde 31

Dekkende sminke og flere kremer oppå hverandre

Den andre store gruppen er produkter som dekker huden. I en kasus-kontrollstudie fra Australia var kombinasjonen foundation, fuktighetskrem og nattkrem mye vanligere hos dem som hadde perioral dermatitt, mens fuktighetskrem alene ikke økte risikoen. kilde 28 Det ser altså ut til at det er mengden og lagene som spiller en rolle. Kremer med parafin eller vaselin pekes også ut, og svenske 1177 fraråder dekkende sminke, fete kremer og produkter med olje. kilde 1, 21, 22 I eldre behandlingsstudier ble det bedre når man sluttet med kosmetikk. kilde 16 I mitt eget arbeid med kunder som har perioral dermatitt har jeg likevel fått gode resultater med få og milde oljer, som i rutinen lenger ned. Det er min erfaring, ikke forskning, og jeg skriver mer om det under Slik tar du vare på huden.

En hudbarriere i ubalanse

Målinger viser at mer vann fordamper gjennom huden ved perioral dermatitt, noe som tyder på at hudens beskyttende barriere er forstyrret. Det samme ses ved rosacea. kilde 22, 29 De to tilstandene er nært i slekt: den svenske Läkemedelsboken omtaler perioral dermatitt som den diagnosen rosacea oftest forveksles med, og et dansk oppslagsverk skrevet av hudleger beskriver perioral dermatitt som trolig en variant av rosacea. kilde 6, 43 En ungarsk doktoravhandling fra 2023 viste at barrieren er kraftig skadet ved rosacea, men den undersøkte ikke perioral dermatitt. kilde 38 En forstyrret barriere er en forklaring på hvorfor huden blir verre av å få mer, ikke mindre.

Munnbind, hormoner, tannkrem og annet som mistenkes

Under pandemien var perioral dermatitt vanligere hos dem som brukte munnbind. kilde 33, 39 Hormoner nevnes også: p-piller, svangerskap og tiden før menstruasjon, men kildene er uenige om p-piller gjør det verre eller bedre. kilde 20, 21, 22 Sol, varme og vind kan forverre. kilde 21, 22, 40 Fluortannkrem har lenge vært mistenkt, men støtten bygger på enkeltstående kasusrapporter. kilde 20, 22

Mikrober som hårsekkmidd (Demodex), Candida og visse bakterier har blitt foreslått, men det er uklart om de spiller noen rolle. kilde 22 I en studie fantes det flere midd bare hos dem som hadde brukt kortison, så de ser ut til å være en følge snarere enn en årsak. kilde 30 Hos barn fant en liten studie ingen kobling til Candida i tarmen. kilde 42 Middens rolle diskuteres også i en belgisk doktoravhandling om rosacea, som har et eget avsnitt om perioral dermatitt. kilde 37

Stress

Kan man få perioral dermatitt av stress? Stress nevnes ofte, men det finnes ingen studier som viser at stress utløser eller forverrer perioral dermatitt. En stor studie med over 200 000 personer viser derimot sammenhengen den andre veien: den som har fått perioral dermatitt, får oftere diagnoser for stress, angst og nedstemthet i årene etterpå. kilde 36 Det sier noe om hvor belastende utslettet kan være å leve med.

Min egen erfaring er likevel at stress spiller en rolle. Mange av kundene mine forteller at det blusser opp når de sover dårlig eller har mye på jobben eller skolen. En kunde fikk perioral dermatitt nesten hver eksamensperiode. Vet du at en presset periode er på vei, vær ekstra snill med huden uken før: færre produkter og ingenting som sliter, som syrer eller peeling. Ta vare på deg selv, og ikke vent med å søke hjelp hvis det tærer på deg.

Kosthold og mage

Det finnes ingen forskning som kobler kostholdet eller magen til perioral dermatitt, og hos barn fantes det ingen kobling til Candida i tarmen. kilde 22, 42 Merker du selv at noe du spiser gjør huden verre, kan du prøve å være uten det en periode. Som ernæringsfysiolog mener jeg at det som er bra for kroppen i det store og hele også er bra for huden, men det gjelder generelt og er ikke vist for nettopp perioral dermatitt. Vil du legge om kostholdet fra grunnen av, ta hjelp av en ernæringsterapeut eller klinisk ernæringsfysiolog i stedet for å kutte ut ting på egen hånd.

Behandling av perioral dermatitt: hva legen kan gjøre

Perioral dermatitt kan gå over av seg selv, men uten behandling kan det vare i måneder eller år. kilde 1, 22 Med behandling går det som regel betydelig raskere. kilde 17 Tror du at du har perioral dermatitt, kontakt derfor fastlegen. kilde 1

Det første legen gjør, er å ta bort det som holder utslettet i live: kortisonkrem, fete produkter og sminke. kilde 16, 21 Ved milde plager kan det suppleres med en reseptbelagt krem eller gel. Ved mer utbredte plager gis antibiotika som tabletter eller kapsler, ifølge svenske 1177 til symptomene er borte og omtrent en måned til. kilde 1 Ingen av legemidlene er godkjent spesifikt for perioral dermatitt. De er godkjent for blant annet rosacea, akne eller eksem, og legen bruker dem utenfor den godkjente indikasjonen. kilde 9, 10, 11, 12, 13, 14

Kortison skal ikke brukes mot perioral dermatitt. kilde 20, 22 Det demper utslettet en tid og gjør det deretter verre. Kildene er uenige om man skal trappe ned eller slutte brått, så har du brukt kortison lenge, avgjør du det sammen med legen. kilde 20, 21, 39, 40

Hvilken krem er best mot perioral dermatitt?

Det er det vanligste spørsmålet, og svaret overrasker mange: ofte ingen. Kremene som er studert, er reseptbelagte, kilde 15 og mange andre kremer kan gjøre utslettet verre ved å dekke huden. kilde 1, 28 Kremen som kan hjelpe, skrives ut når en lege har sett på det. Vil du bruke noe i mellomtiden, velg det tynneste og enkleste du har, i minst mulig mengde, eller ingenting i det hele tatt. Vil du ha en ferdig minimal rutine, har jeg beskrevet min lenger ned.

Nullterapi: derfor hjelper det å gjøre mindre

Nullterapi betyr at du slutter med alt på det rammede området: kremer, oljer, sminke, serum, solkrem og peeling. Ansiktet vaskes bare med vann. kilde 22, 40 Tanken er at huden skal få komme seg uten å bli dekket og irritert. Det er også der legen begynner, og i oversiktene er det tiltaket som har mest samstemt støtte. kilde 16, 17, 21

Det vanskelige er de første ukene. Huden blir ofte tørr, stram og rødere før den roer seg, særlig hvis du har brukt kortison. Svenske 1177 skriver at utslettet kan bli litt verre før det blir bedre når man slutter med produktene. kilde 1, 40 Det stemmer med det mange av kundene mine har fortalt. Med behandling bør det vises en bedring innen omtrent tre uker, ellers er det på tide å snakke med legen igjen. kilde 39

"Min erfaring er at metoden gir blandet resultat. For noen fungerer det greit eller bra, for andre ikke. Jeg er enig i at mengden produkter må skjæres ned, men jeg vil heller slå et slag for å bruke få, men milde produkter."

Derfor går vi inn for en mellomting for den som synes streng nullterapi er for vanskelig å holde: få og milde produkter i små mengder, og ingenting som dekker.

Slik tar du vare på huden ved perioral dermatitt: få og milde produkter

Her er rutinen jeg anbefaler ut fra min erfaring. Den er hudpleie, ikke behandling, og den fungerer ved siden av det legen gir.

Kveldsrutine

Cirka 3 minutter

1

Rens med olje

Masser inn en parfymefri renseolje på fuktig hud, lett og uten å gni på utslettet. Oljen løser opp sminke, solkrem og talg uten tensider som strammer.

Jeg bruker

Sensitive Cleansing OilLegg i handlekurven

2

Ta bort oljen med en fuktig svamp

Tørk bort oljen med en myk svamp og lunkent vann. Kjennes svampen for grov mot utslettet, bruk en fuktet bomullspad i stedet. Vask svampen med såpe etter hver gang og la den tørke. Bytt den etter en til to måneder, eller tidligere hvis den begynner å bli hard og ripende.

Jeg bruker

Face Cleansing SpongeLegg i handlekurven

Sensitive SoapLegg i handlekurven

3

Fukt med ansiktsvann

Spray et enkelt ansiktsvann over ansiktet. Mitt inneholder lavendel og dufter svakt av det, så reagerer du på duft, kan du hoppe over steget og bruke vann.

Jeg bruker

Hydrating Face MistLegg i handlekurven

4

Litt oljeserum på fuktig hud

Trykk ut ett eller to pump parfymefritt oljeserum og klapp det inn mens huden fortsatt er fuktig. Vær sparsom, ved perioral dermatitt er mindre bedre. Ikke noe mer: ingen krem oppå, ingen maske, ingen peeling.

Jeg bruker

Sensitive Oil SerumLegg i handlekurven

Morgenrutine

Under ett minutt

1

Skyll og fukt

Skyll med lunkent vann og spray ansiktsvann. Ikke tørk med håndkle, bare klapp bort det verste vannet med et rent håndkle hvis du må.

2

Serum bare hvis huden kjennes tørr

Kjennes huden stram, litt serum på fuktig hud. Ellers ingenting. Skal du være ute lenge, bruk en lett solkrem som du vet at huden tåler, og vask den bort om kvelden. Solbeskyttelsen jeg selv har best erfaring med ved perioral dermatitt, er solgelen med faktor 30 fra Eco Cosmetics. Den er parfymert, så den passer ikke alle, og vi selger den ikke i butikken akkurat nå. Reagerer du på duft, velg en parfymefri solkrem.

Hele rutinen i ett settHudpleiesett for perioral dermatittProduktene i kveldsrutinen og en tom flaske til blandingen. Fri frakt. kjøpt hver for seg Til settet

Hopp over sminke på det rammede området til utslettet har lagt seg. Må du sminke deg, velg så lite og så tynt som mulig og rens grundig om kvelden. Bytt putevar et par ganger i uken.

Se Sara vise rutinenFilm på YouTube, lyden er på

Saras tips: eplecidereddik, og hvorfor det er femti femti

Eplecidereddik er et av de vanligste husrådene ved perioral dermatitt, og det inngår i min egen rutine: utvannet økologisk, ufiltrert eplecidereddik som dabbes forsiktig på utslettet etter rensen. Jeg vil være ærlig om hva vi vet. Det finnes ingen studier av eplecidereddik ved perioral dermatitt. kilde 15 I en liten studie ved eksem fikk sju av ti irritasjon av en svært svak løsning, 0,5 prosent, og hudbarrieren ble ikke bedre. kilde 34 Vanlig eddik inneholder 4 til 8 prosent eddiksyre og kan gi etseskader hvis den får virke på huden. kilde 35 Blander du halvparten eddik og halvparten vann, blir det altså omtrent 2 til 4 prosent, flere ganger sterkere enn i studien. Min erfaring er at det er omtrent femti femti: for noen blir huden roligere, for andre svir det og blir verre.

Vil du prøve: fortynn alltid, og begynn svakere enn du tror. Start med en teskje eddik i en desiliter vann. Tåler huden det, kan du øke gradvis, maks til halvparten vann og halvparten eddik. Test på et lite område i noen dager før du dabber på hele området, bruk det aldri på sår eller sprukken hud, og slutt straks hvis det fortsetter å svi eller blir rødere. Blir det ikke bedre på to uker, er det ikke din vei, og da går du tilbake til vann og ansiktsvann. I settet inngår en tom 30 ml-flaske til blandingen.

Dette bør du unngå

• Kortisonkrem i ansiktet, også mild. Har du brukt kortison lenge, slutt i samråd med lege. kilde 1, 20
• Fete kremer, balm og oljer som blir liggende i et lag. Tykk nattkrem og dagkrem hører hit. kilde 1, 28
• Dekkende sminke, pudder og foundation på det rammede området. kilde 1, 28
• Peeling, syrer som AHA og BHA, retinol og masker. Huden trenger ro. kilde 1
• Parfyme og eteriske oljer der det er utslett.
• Å bytte produkter ofte. Velg få og hold deg til dem i minst fire uker.
• Varmt vann, hard gnidning og å pirke eller klemme.

Perioral dermatitt hos barn

Barn kan få perioral dermatitt fra omtrent et halvt års alder og opp i tenårene. I den største studien, med 222 barn, var gjennomsnittsalderen seks og et halvt år, og noen flere var jenter. kilde 22, 31, 32 Seks til sju av ti barn hadde brukt kortison i en eller annen form før, for eksempel krem mot eksem eller kortison via inhalator ved astma. kilde 31, 32

En uvanlig variant, granulomatøs perioral dermatitt, ses hos barn før puberteten. kilde 22, 23 Hos barn skal utslettet alltid vurderes av lege. Tetrasykliner gis normalt ikke til barn under åtte år, kilde 12, 20 og i stedet kan legen velge for eksempel erytromycin. kilde 20, 22 De fleste barn blir bra med behandling innen uker til måneder. kilde 23, 31 Hjemme gjelder det samme som for voksne: slutt med kremer og kortison på området, vask med lunkent vann og hold det enkelt.

Perioral dermatitt når du er gravid eller ammer

Perioral dermatitt kan komme eller bli verre under et svangerskap. kilde 22, 39 Behandlingen må da tilpasses. Tetrasykliner unngås under svangerskap og amming. kilde 12, 13, 20 Også for andre legemidler gjelder forsiktighet: ifølge de svenske preparatomtalene skal metronidazolkrem og erytromycin bare brukes hvis det er helt nødvendig, og pimekrolimus bør ikke brukes under svangerskap. kilde 9, 11, 14 Av azelainsyre tas mindre enn 4 prosent opp i kroppen. kilde 10

Legen veier nytte mot risiko, så ikke vent med å søke hjelp. I mellomtiden er nullterapi, eller en minimal rutine uten kortison, fete kremer og sminke, det tryggeste du kan gjøre. Er du usikker på et produkt, spør jordmor.

Når bør du oppsøke lege?

Kontakt fastlegen hvis du tror at du har perioral dermatitt. kilde 1 Behandlingen kan korte ned tiden mye. Ta kontakt særlig hvis noe av dette stemmer:

• Du har brukt kortisonkrem i ansiktet.
• Utslettet sprer seg eller sitter rundt øynene.
• Det svir og brenner mye.
• Du er gravid eller ammer, eller det gjelder et barn.
• Utslettet har ikke blitt bedre etter tre til fire uker selv om du har tatt bort kremer, sminke og kortison.

Ring fastlegen eller se helsenorge.no hvis du vil ha råd om hvor du skal henvende deg. kilde 1

Produktene i rutinen

Jeg har satt sammen et sett med alt i rutinen ovenfor: få og milde produkter i små mengder. Produktene er hudpleie for sensitiv hud, ikke behandling, og de erstatter ikke et legebesøk.

Hudpleiesett for perioral dermatitt

Saras rutine for hud med perioral dermatitt, samlet i ett sett.

• Sensitive Cleansing Oil
• Face Cleansing Sponge
• Hydrating Face Mist
• Sensitive Oil Serum
• Sensitive Soap
• Tom 30 ml-flaske med kork

Fri frakt.

Til settet

• Utviklet av hudterapeut Sara Nomberg
• Produsert i Sverige
• Få og milde produkter

Sensitive Cleansing OilParfymefri renseolje for sensitiv hudLegg i handlekurven

Sensitive Oil SerumParfymefritt oljeserum uten nøtteoljerLegg i handlekurven

Hydrating Face MistAnsiktsvann med økologisk lavendelLegg i handlekurven

Face Cleansing SpongeMyk cellulosesvamp, byttes etter en til to månederLegg i handlekurven

Sensitive SoapParfymefri såpe til hender og svampLegg i handlekurven

Vanlige spørsmål om perioral dermatitt

Hvilke hudpleieprodukter kan man bruke ved perioral dermatitt?

Så få og milde som mulig. Svenske 1177 fraråder dekkende sminke, fete kremer og produkter med olje, kilde 1 og mindre er nesten alltid bedre. Min egen rutine består av en mild renseolje som tas bort med en fuktig svamp, et ansiktsvann og litt oljeserum, og jeg har samlet den i Hudpleiesett for perioral dermatitt. Det er hudpleie og erstatter ikke behandling fra legen.

Hvordan blir man kvitt perioral dermatitt?

Slutt med kortisonkrem, fete kremer, sminke og peeling på området, hold rutinen minimal og kontakt fastlegen. kilde 1 Legen kan skrive ut en krem, for eksempel metronidazol, erytromycin eller pimekrolimus, eller antibiotikatabletter ved mer utbredte plager. kilde 22, 39 Med behandling tar det ofte 2 til 3 måneder før huden er helt rolig. kilde 39, 40

Hvilken krem er best mot perioral dermatitt?

Kremene som er studert, er reseptbelagte, for eksempel metronidazol, erytromycin, pimekrolimus og azelainsyre, og støtten for dem er begrenset. kilde 15, 17 Mange andre kremer kan gjøre utslettet verre ved å dekke huden. kilde 1, 28 I mellomtiden er mindre bedre: lunkent vann og så få produkter som mulig.

Kan man få perioral dermatitt av stress?

Det finnes ingen studier som viser at stress utløser perioral dermatitt, selv om det ofte nevnes. Derimot viser en stor studie at den som har fått perioral dermatitt, oftere får diagnoser for stress, angst og nedstemthet i årene etterpå. kilde 36 Min egen erfaring er at mange får oppbluss i pressede perioder, så vær ekstra snill med huden når du vet at en slik periode er på vei. Ta bort de kjente utløserne først, framfor alt kortison og tunge produkter.

Hvordan vet jeg om jeg har perioral dermatitt?

Typisk er små røde knopper på flassende hud rundt munnen, ved nesen og noen ganger rundt øynene, med en smal fri rand nærmest leppene. Det svir og strammer ofte, og det finnes ingen hudormer. kilde 1, 21, 22 Har det begynt etter kortisonkrem, eller blusset opp da du sluttet med den, er det et sterkt tegn. kilde 19 Diagnosen stilles av lege.

Smitter perioral dermatitt?

Nei. Perioral dermatitt er en betennelse og smitter ikke. kilde 8

Kan man bruke sminke når man har perioral dermatitt?

Helst ikke på det rammede området. Svenske 1177 fraråder dekkende sminke, og i en studie var foundation sammen med flere kremer sterkt koblet til perioral dermatitt. kilde 1, 28 Må du, bruk så lite som mulig, hopp over pudder og foundation over utslettet og vask bort alt om kvelden.

Hvor lenge varer perioral dermatitt?

Uten behandling kan det vare i måneder eller år. kilde 1, 22 Med behandling bør det vises en bedring innen omtrent tre uker, og huden er ofte rolig etter 2 til 3 måneder. kilde 39 De første ukene etter at du har sluttet med kremer og kortison, kan det bli litt verre før det snur. kilde 1, 40

Kan perioral dermatitt komme tilbake?

Ja, det kan den, men kildene er uenige om hvor vanlig det er. Svenske 1177 skriver at det som regel ikke kommer tilbake, mens danske og norske håndbøker skriver at tilbakefall er vanlige. kilde 1, 39, 40 Risikoen ser ut til å være større hvis behandlingen avsluttes for tidlig. kilde 21, 22 Behold den enkle rutinen en tid etter at huden har roet seg, og introduser nye produkter én om gangen.