Perioral dermatitis: sådan genkender du den og lindrer generne

Hvad er perioral dermatitis?

Perioral dermatitis, ofte forkortet POD, er en inflammation i huden omkring munden. Navnet betyder netop det: peri, omkring, og oral, munden. Udslættet består af små røde knopper, nogle gange med små pusfyldte blærer, på en rød og let skællende hud. Det kan klø, men lige så ofte svier, brænder og strammer det. kilde 1, 21, 22

Udslættet sidder på hagen, omkring munden og under næsen. En smal kant nærmest læberne er som regel helt fri, og den frie zone er et af de tydeligste tegn. kilde 1, 21, 22

Perioral dermatitis er ikke akne, selvom knopperne ligner små bumser: hudorme hører ikke med til billedet. kilde 1, 22 Det er heller ikke eksem i almindelig forstand, selvom mange søger på eksem omkring munden. Det smitter ikke, og den almindelige form heler uden ar. kilde 1, 8, 39

Det er mest almindeligt hos kvinder mellem cirka 20 og 45 år. Den svenske sundhedsguide 1177 angiver et smallere spænd, 20 til 30 år. kilde 1, 20, 22, 39 Børn kan også få det, og så ser det ofte lidt anderledes ud. Mænd får det sjældnere. kilde 21, 40

Sådan genkender du perioral dermatitis

Perioral dermatitis forveksles ofte med akne, rosacea og eksem. Det, der adskiller dem, er først og fremmest, hvor udslættet sidder, og hvordan det ser ud. Vælg en tilstand nedenfor, så kan du se, hvor den typisk sidder i ansigtet.

Tror du, at du har perioral dermatitis, så kontakt din læge. kilde 1 Det er besøget værd: behandlingen er en anden end ved akne og eksem, og kortisoncreme, som ofte bruges mod eksem, gør perioral dermatitis værre. kilde 1, 19

Perioral dermatitis omkring øjnene og næsen

Trods navnet sidder udslættet ikke altid kun ved munden. Det kan også komme ved næsefløjene og i furen mellem næsen og mundvigen. Hos nogle kommer det omkring øjnene, oftest på de nederste øjenlåg og ved den ydre øjenkrog. De øverste øjenlåg og panden rammes sjældent. kilde 21, 22 Læger kalder det derfor nogle gange periorificiel dermatitis, altså dermatitis omkring ansigtets åbninger. kilde 22

Hos børn sidder udslættet ofte også omkring næsen og øjnene, se afsnittet om børn længere nede. kilde 32 Gælder det øjnene, gør du som ved munden: stop med kortison, fjern cremer og makeup, og kontakt lægen. Klør det meget, og sidder det mest på selve øjenlågene, kan det i stedet være eksem. kilde 5, 22

Har du udslæt omkring øjnene, råder jeg dig til at lade makeup være der, indtil huden er faldet til ro. Min erfaring er, at makeup på udslættet ofte gør det værre, og 1177 fraråder dækkende makeup. kilde 1 Lægger du alligevel makeup, så fjern den med en ren og mild olie på en fugtig vatrondel, for eksempel jojobaolie eller Eye Makeup Remover, så du slipper for at gnubbe. 1177 fraråder produkter med olie ved perioral dermatitis, så det her er mit råd ud fra min erfaring, ikke sundhedsvæsenets. kilde 1 Derefter fortsætter du med rutinen som sædvanligt. Har du ikke udslæt omkring øjnene, kan du lægge øjenmakeup som normalt.

Hvad forårsager perioral dermatitis?

Ingen ved med sikkerhed, hvad der forårsager perioral dermatitis. kilde 1, 18, 22 Men mønstret er tydeligt: det kommer ofte, når huden omkring munden har fået for meget af noget, især kortison og dækkende produkter. Her er det, forskningen peger på, ordnet efter hvor stærk dokumentationen er.

Kortisoncreme

Den tydeligste kendte udløser er kortisoncreme (binyrebarkhormon), som er blevet brugt i ansigtet, ofte mod et eksem eller en rødme, man gerne ville af med. kilde 16, 18, 19 Kortisonet dæmper udslættet til at begynde med, men når man stopper, blusser det op igen, og så er det let at begynde med cremen igen. kilde 8, 18, 20 Også kortison, der inhaleres ved astma eller sprayes i næsen, kan bidrage. kilde 20, 22, 39 I et studie med 222 børn fik de, der brugte inhaleret kortison, oftere udslættet tilbage. kilde 31

Dækkende makeup og flere cremer oven på hinanden

Den anden store gruppe er produkter, der dækker huden. I et case-kontrol-studie fra Australien var kombinationen af foundation, fugtighedscreme og natcreme langt mere almindelig hos dem, der havde perioral dermatitis, mens fugtighedscreme alene ikke øgede risikoen. kilde 28 Det ser altså ud til, at det er mængden og lagene, der betyder noget. Cremer med paraffin eller vaseline peges også ud, og 1177 fraråder dækkende makeup, fede cremer og produkter med olie. kilde 1, 21, 22 I ældre behandlingsstudier blev det bedre, når man stoppede med kosmetik. kilde 16 I mit eget arbejde med kunder, der har perioral dermatitis, har jeg alligevel fået gode resultater med få og milde olier, som i rutinen længere nede. Det er min erfaring, ikke forskning, og jeg skriver mere om det under Sådan passer du huden.

En hudbarriere i ubalance

Målinger viser, at der fordamper mere vand gennem huden ved perioral dermatitis, hvilket tyder på, at hudens beskyttende barriere er forstyrret. Det samme ses ved rosacea. kilde 22, 29 De to tilstande er nært beslægtede: den svenske Läkemedelsboken nævner perioral dermatitis som den diagnose, rosacea oftest forveksles med, og et dansk opslagsværk skrevet af hudlæger beskriver perioral dermatitis som formentlig en variant af rosacea. kilde 6, 43 En ungarsk ph.d.-afhandling fra 2023 viste, at barrieren er kraftigt skadet ved rosacea, men den undersøgte ikke perioral dermatitis. kilde 38 En forstyrret barriere er en forklaring på, hvorfor huden bliver dårligere af at få mere, ikke mindre.

Mundbind, hormoner, tandpasta og andet, der mistænkes

Under pandemien var perioral dermatitis mere almindelig hos dem, der bar mundbind. kilde 33, 39 Hormoner nævnes også: p-piller, graviditet og tiden før menstruation, men kilderne er uenige om, hvorvidt p-piller gør det værre eller bedre. kilde 20, 21, 22 Sol, varme og vind kan forværre det. kilde 21, 22, 40 Fluortandpasta har længe været under mistanke, men dokumentationen bygger på enkelte kasuistikker. kilde 20, 22

Mikrober som hårsækmider (Demodex), Candida og visse bakterier er blevet foreslået, men det er uklart, om de spiller nogen rolle. kilde 22 I et studie fandt man kun flere mider hos dem, der havde brugt kortison, så de ser ud til at være en følge snarere end en årsag. kilde 30 Hos børn fandt et lille studie ingen sammenhæng med Candida i tarmen. kilde 42 Midernes rolle diskuteres også i en belgisk ph.d.-afhandling om rosacea, som har et særskilt afsnit om perioral dermatitis. kilde 37

Stress

Kan man få perioral dermatitis af stress? Stress nævnes ofte, men der findes ingen studier, der viser, at stress udløser eller forværrer perioral dermatitis. Et stort studie med over 200.000 personer viser derimod sammenhængen den anden vej: den, der har fået perioral dermatitis, får oftere diagnoser for stress, angst og nedtrykthed i årene efter. kilde 36 Det siger noget om, hvor belastende udslættet kan være at leve med.

Min egen erfaring er alligevel, at stress spiller en rolle. Mange af mine kunder fortæller, at det blusser op, når de sover dårligt eller har meget om ørerne på arbejdet eller i skolen. En kunde fik perioral dermatitis næsten hver eneste eksamensperiode. Ved du, at en presset periode er på vej, så vær ekstra god ved huden ugen inden: færre produkter og intet, der slider, som syrer eller peeling. Pas på dig selv, og vent ikke med at søge hjælp, hvis det tærer på dig.

Kost og mave

Der findes ingen forskning, der kobler kosten eller maven til perioral dermatitis, og hos børn fandt man ingen sammenhæng med Candida i tarmen. kilde 22, 42 Mærker du selv, at noget, du spiser, gør huden dårligere, kan du prøve at undvære det en tid. Som ernæringsfysiolog mener jeg, at det, der er godt for kroppen som helhed, også er godt for huden, men det gælder generelt og er ikke påvist for netop perioral dermatitis. Vil du lægge kosten grundlæggende om, så få hjælp af en ernæringsterapeut eller klinisk diætist i stedet for at udelukke ting på egen hånd.

Behandling af perioral dermatitis: hvad lægen kan gøre

Perioral dermatitis kan gå over af sig selv, men uden behandling kan det stå på i måneder eller år. kilde 1, 22 Med behandling går det som regel betydeligt hurtigere. kilde 17 Tror du, at du har perioral dermatitis, så kontakt derfor din læge. kilde 1

Det første, lægen gør, er at fjerne det, der holder udslættet i live: kortisoncreme, fede produkter og makeup. kilde 16, 21 Ved lette gener kan det suppleres med en receptpligtig creme eller gel. Ved mere udbredte gener gives antibiotika som tabletter eller kapsler, ifølge 1177 indtil symptomerne er væk og cirka en måned mere. kilde 1 Ingen af lægemidlerne er godkendt specifikt til perioral dermatitis. De er godkendt til for eksempel rosacea, akne eller eksem, og lægen bruger dem uden for den godkendte indikation. kilde 9, 10, 11, 12, 13, 14

Kortison skal ikke bruges mod perioral dermatitis. kilde 20, 22 Det dæmper udslættet en tid og gør det derefter værre. Kilderne er uenige om, hvorvidt man skal trappe ned eller stoppe med det samme, så har du brugt kortison længe, beslutter du det sammen med din læge. kilde 20, 21, 39, 40

Hvilken creme er bedst mod perioral dermatitis?

Det er det mest almindelige spørgsmål, og svaret overrasker mange: ofte ingen. De cremer, der er undersøgt, er receptpligtige, kilde 15 og mange andre cremer kan gøre udslættet værre ved at dække huden. kilde 1, 28 Den creme, der kan hjælpe, bliver udskrevet, når en læge har kigget på det. Vil du bruge noget i mellemtiden, så vælg det tyndeste og enkleste, du har, i mindst mulig mængde, eller slet ingenting. Vil du have en færdig minimal rutine, har jeg beskrevet min længere nede.

Nulterapi: derfor hjælper det at gøre mindre

Nulterapi betyder, at du stopper med alt på det ramte område: cremer, olier, makeup, serum, solcreme og peeling. Ansigtet vaskes kun med vand. kilde 22, 40 Tanken er, at huden skal have lov at komme sig uden at blive dækket og irriteret. Det er også der, lægen begynder, og i oversigterne er det den indsats, der har den mest entydige dokumentation. kilde 16, 17, 21

Det svære er de første uger. Huden bliver ofte tør, stram og mere rød, inden den falder til ro, især hvis du har brugt kortison. 1177 skriver, at udslættet kan blive lidt værre, inden det bliver bedre, når man stopper med produkterne. kilde 1, 40 Det stemmer med, hvad mange af mine kunder har fortalt. Med behandling bør der kunne ses en forbedring inden for cirka tre uger, ellers er det tid til at tale med lægen igen. kilde 39

"Min erfaring er, at metoden giver blandede resultater. For nogle fungerer det okay eller godt, for andre ikke. Jeg er enig i, at mængden af produkter skal skæres ned, men jeg vil hellere slå et slag for at bruge få, men milde produkter."

Derfor anbefaler vi en mellemvej til den, der synes, at streng nulterapi er for svær at holde: få og milde produkter i små mængder, og intet, der dækker.

Sådan passer du huden ved perioral dermatitis: få og milde produkter

Her er den rutine, jeg anbefaler ud fra min erfaring. Den er hudpleje, ikke behandling, og den fungerer ved siden af det, lægen giver.

Aftenrutine

Cirka 3 minutter

1

Rens med olie

Massér en parfumefri renseolie ind på fugtig hud, let og uden at gnubbe på udslættet. Olien opløser makeup, solcreme og talg uden tensider, der strammer.

Jeg bruger

Sensitive Cleansing OilLæg i kurv

2

Fjern olien med en fugtig svamp

Tør olien af med en blød svamp og lunkent vand. Føles svampen for grov mod udslættet, så brug en fugtet vatrondel i stedet. Vask svampen med sæbe efter hver gang, og lad den tørre. Skift den efter en til to måneder, eller tidligere, hvis den begynder at blive hård og ru.

Jeg bruger

Face Cleansing SpongeLæg i kurv

Sensitive SoapLæg i kurv

3

Fugt med face mist

Spray en enkel face mist over ansigtet. Min indeholder lavendel og dufter svagt af det, så reagerer du på duft, kan du springe trinnet over og bruge vand.

Jeg bruger

Hydrating Face MistLæg i kurv

4

Lidt olieserum på fugtig hud

Tryk et eller to pump parfumefrit olieserum ud, og klap det ind, mens huden stadig er fugtig. Vær sparsom, ved perioral dermatitis er mindre bedre. Ikke mere end det: ingen creme ovenpå, ingen maske, ingen peeling.

Jeg bruger

Sensitive Oil SerumLæg i kurv

Morgenrutine

Under et minut

1

Skyl og fugt

Skyl med lunkent vand, og spray face mist på. Tør ikke med håndklæde, dup kun det værste vand væk med et rent håndklæde, hvis du er nødt til det.

2

Serum kun hvis huden føles tør

Føles huden stram, så lidt serum på fugtig hud. Ellers intet. Skal du være ude længe, så brug en let solcreme, som du ved, at huden kan tåle, og vask den af om aftenen. Den solbeskyttelse, jeg selv har bedst erfaring med ved perioral dermatitis, er solgelen med faktor 30 fra Eco Cosmetics. Den er med duft, så den passer ikke til alle, og vi sælger den ikke i butikken lige nu. Reagerer du på duft, så vælg en parfumefri solcreme.

Hele rutinen i ét sætHudplejesæt til perioral dermatitisProdukterne i aftenrutinen og en tom flaske til blandingen. Fri fragt. købt hver for sig Til sættet

Spring makeup over på det ramte område, indtil udslættet har lagt sig. Er du nødt til at lægge makeup, så vælg så lidt og så tyndt som muligt, og rens grundigt om aftenen. Skift pudebetræk et par gange om ugen.

Se Sara vise rutinenVideo på YouTube, lyden er slået til

Saras tip: æblecidereddike, og hvorfor det er fifty-fifty

Æblecidereddike er et af de mest almindelige husråd ved perioral dermatitis, og det indgår i min egen rutine: fortyndet økologisk, ufiltreret æblecidereddike, der duppes på udslættet efter rensningen. Jeg vil være ærlig om, hvad vi ved. Der findes ingen studier af æblecidereddike ved perioral dermatitis. kilde 15 I et lille studie ved eksem fik syv ud af ti irritation af en meget svag opløsning, 0,5 procent, og hudbarrieren blev ikke bedre. kilde 34 Almindelig eddike indeholder 4 til 8 procent eddikesyre og kan give ætsningsskader, hvis den får lov at virke på huden. kilde 35 Blander du halvt eddike og halvt vand, bliver det altså cirka 2 til 4 procent, flere gange stærkere end i studiet. Min erfaring er, at det er cirka fifty-fifty: for nogle bliver huden roligere, for andre svier det og bliver værre.

Vil du prøve: fortynd altid, og begynd svagere, end du tror. Begynd med en teskefuld eddike i en deciliter vand. Kan huden tåle det, kan du øge trinvist, højst til halvt vand og halvt eddike. Test på et lille område i et par dage, inden du dupper hele området, brug det aldrig på hud med sår eller revner, og stop straks, hvis det bliver ved med at svie eller bliver mere rødt. Bliver det ikke bedre på to uger, er det ikke din vej, og så går du tilbage til vand og face mist. I sættet er der en tom 30 ml-flaske til blandingen.

Det skal du undgå

• Kortisoncreme i ansigtet, også mild. Har du brugt kortison længe, så stop i samråd med din læge. kilde 1, 20
• Fede cremer, balm og olier, der bliver liggende i et lag. Tyk natcreme og dagcreme hører til her. kilde 1, 28
• Dækkende makeup, pudder og foundation på det ramte område. kilde 1, 28
• Peeling, syrer som AHA og BHA, retinol og masker. Huden har brug for ro. kilde 1
• Parfume og æteriske olier, hvor der er udslæt.
• At skifte produkter ofte. Vælg få, og hold dig til dem i mindst fire uger.
• Meget varmt vand, hård gnubben og at pille eller klemme.

Perioral dermatitis hos børn

Børn kan få perioral dermatitis fra omkring et halvt års alderen og op gennem teenageårene. I det største studie, med 222 børn, var gennemsnitsalderen seks et halvt år, og lidt flere var piger. kilde 22, 31, 32 Seks til syv ud af ti børn havde brugt kortison i en eller anden form inden, for eksempel creme mod eksem eller kortison via inhalator ved astma. kilde 31, 32

En sjælden variant, granulomatøs perioral dermatitis, ses hos børn før puberteten. kilde 22, 23 Hos børn skal udslættet altid vurderes af en læge. Tetracykliner gives normalt ikke til børn under otte år, kilde 12, 20 og i stedet kan lægen vælge for eksempel erythromycin. kilde 20, 22 De fleste børn bliver raske med behandling inden for uger til måneder. kilde 23, 31 Hjemme gælder det samme som for voksne: stop med cremer og kortison på området, vask med lunkent vand, og hold det enkelt.

Perioral dermatitis, når du er gravid eller ammer

Perioral dermatitis kan komme eller blive værre under en graviditet. kilde 22, 39 Behandlingen skal så tilpasses. Tetracykliner undgås under graviditet og amning. kilde 12, 13, 20 Også for andre lægemidler gælder der forsigtighed: ifølge de svenske produktresuméer skal metronidazolcreme og erythromycin kun bruges, hvis det er absolut nødvendigt, og pimecrolimus bør ikke bruges under graviditet. kilde 9, 11, 14 Af azelainsyre optages mindre end 4 procent i kroppen. kilde 10

Lægen vejer nytte mod risiko, så vent ikke med at søge hjælp. I mellemtiden er nulterapi, eller en minimal rutine uden kortison, fede cremer og makeup, det sikreste, du kan gøre. Er du usikker på et produkt, så spørg din jordemoder.

Hvornår skal du søge læge?

Kontakt din læge, hvis du tror, at du har perioral dermatitis. kilde 1 Behandlingen kan forkorte forløbet meget. Søg især hjælp, hvis noget af det her passer:

• Du har brugt kortisoncreme i ansigtet.
• Udslættet breder sig eller sidder omkring øjnene.
• Det svier og brænder meget.
• Du er gravid eller ammer, eller det drejer sig om et barn.
• Udslættet er ikke blevet bedre efter tre til fire uger, selvom du har fjernet cremer, makeup og kortison.

Ring til din læge, hvis du vil have råd om, hvor du skal henvende dig. kilde 1

Produkterne i rutinen

Jeg har sammensat et sæt med alt i rutinen ovenfor: få og milde produkter i små mængder. Produkterne er hudpleje til sensitiv hud, ikke behandling, og de erstatter ikke et lægebesøg.

Hudplejesæt til perioral dermatitis

Saras rutine til hud med perioral dermatitis, samlet i ét sæt.

• Sensitive Cleansing Oil
• Face Cleansing Sponge
• Hydrating Face Mist
• Sensitive Oil Serum
• Sensitive Soap
• Tom 30 ml-flaske med prop

Fri fragt.

Til sættet

• Udviklet af hudterapeut Sara Nomberg
• Fremstillet i Sverige
• Få og milde produkter

Sensitive Cleansing OilParfumefri renseolie til sensitiv hudLæg i kurv

Sensitive Oil SerumParfumefrit olieserum uden nøddeolierLæg i kurv

Hydrating Face MistFace mist med økologisk lavendelLæg i kurv

Face Cleansing SpongeBlød cellulosesvamp, skiftes efter en til to månederLæg i kurv

Sensitive SoapParfumefri sæbe til hænder og svampLæg i kurv

Ofte stillede spørgsmål om perioral dermatitis

Hvilke hudplejeprodukter kan man bruge ved perioral dermatitis?

Så få og milde som muligt. 1177 fraråder dækkende makeup, fede cremer og produkter med olie, kilde 1 og mindre er næsten altid bedre. Min egen rutine består af en mild renseolie, der fjernes med en fugtig svamp, en face mist og lidt olieserum, og jeg har samlet den i Hudplejesæt til perioral dermatitis. Det er hudpleje og erstatter ikke behandling fra lægen.

Hvordan kommer man af med perioral dermatitis?

Stop med kortisoncreme, fede cremer, makeup og peeling på området, hold rutinen minimal, og kontakt din læge. kilde 1 Lægen kan udskrive en creme, for eksempel metronidazol, erythromycin eller pimecrolimus, eller antibiotikatabletter ved mere udbredte gener. kilde 22, 39 Med behandling tager det ofte 2 til 3 måneder, inden huden er helt rolig. kilde 39, 40

Hvilken creme er bedst mod perioral dermatitis?

De cremer, der er undersøgt, er receptpligtige, for eksempel metronidazol, erythromycin, pimecrolimus og azelainsyre, og dokumentationen for dem er begrænset. kilde 15, 17 Mange andre cremer kan gøre udslættet værre ved at dække huden. kilde 1, 28 I mellemtiden er mindre bedre: lunkent vand og så få produkter som muligt.

Kan man få perioral dermatitis af stress?

Der findes ingen studier, der viser, at stress udløser perioral dermatitis, selvom det ofte nævnes. Derimod viser et stort studie, at den, der har fået perioral dermatitis, oftere får diagnoser for stress, angst og nedtrykthed i årene efter. kilde 36 Min egen erfaring er, at mange oplever opblussen i pressede perioder, så vær ekstra god ved huden, når du ved, at sådan en er på vej. Fjern de kendte udløsere først, især kortison og tunge produkter.

Hvordan ved jeg, om jeg har perioral dermatitis?

Typisk er små røde knopper på skællende hud omkring munden, ved næsen og nogle gange omkring øjnene, med en smal fri kant nærmest læberne. Det svier og strammer ofte, og der er ingen hudorme. kilde 1, 21, 22 Er det begyndt efter kortisoncreme, eller blusset op, da du stoppede med den, er det et stærkt tegn. kilde 19 Diagnosen stilles af en læge.

Smitter perioral dermatitis?

Nej. Perioral dermatitis er en inflammation og smitter ikke. kilde 8

Må man bruge makeup, når man har perioral dermatitis?

Helst ikke på det ramte område. 1177 fraråder dækkende makeup, og i et studie var foundation sammen med flere cremer stærkt koblet til perioral dermatitis. kilde 1, 28 Er du nødt til det, så brug så lidt som muligt, spring pudder og foundation over udslættet over, og vask det hele af om aftenen.

Hvor længe varer perioral dermatitis?

Uden behandling kan det stå på i måneder eller år. kilde 1, 22 Med behandling bør der kunne ses en forbedring inden for cirka tre uger, og huden er ofte rolig efter 2 til 3 måneder. kilde 39 De første uger, efter at du er stoppet med cremer og kortison, kan det blive lidt værre, inden det vender. kilde 1, 40

Kan perioral dermatitis komme tilbage?

Ja, det kan det, men kilderne er uenige om, hvor almindeligt det er. 1177 skriver, at det oftest ikke kommer tilbage, mens danske og norske lægehåndbøger skriver, at tilbagefald er almindelige. kilde 1, 39, 40 Risikoen ser ud til at være større, hvis behandlingen afsluttes for tidligt. kilde 21, 22 Behold den enkle rutine en tid, efter at huden er faldet til ro, og introducér nye produkter ét ad gangen.