Rosacea: sådan genkender du den, hvad der hjælper, og hvordan du plejer huden

Hvad er rosacea?

Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, som først og fremmest giver rødme og udslæt midt i ansigtet, og som også kan ramme øjnene. kilde 1, 2 Den kommer i udbrud med roligere perioder imellem, og mange får det værre om sommeren. kilde 3 Rosacea smitter ikke. kilde 1

Rosacea kaldes nogle gange voksenakne eller acne rosacea, men det er misvisende. Rosacea har ingen hudorme, og det er netop det, der adskiller den fra akne. kilde 2, 3 Behandlingen er også en anden.

De fleste er over 30 år, når det begynder, og rosacea er mest almindelig mellem 45 og 60. kilde 1, 24 Kvinder får det oftere, men mænd får oftere de sværere former, for eksempel fortykket hud på næsen. kilde 10, 24 Rosacea er mere almindelig hos dem med lys hud, men ses dårligere og overses oftere på mørk hud. kilde 11, 20 I verden har omkring 5 procent af befolkningen rosacea. kilde 10, 24

Er rosacea arveligt? Delvist. I et studie af 275 tvillingepar forklarede arven omkring halvdelen af forskellene, og resten skyldtes ting som sol, alder, vægt, alkohol og rygning. kilde 11 Et svensk studie fra 1989 viste også, at rosacea hænger sammen med migræne: 27 procent af dem med rosacea havde migræne, mod 13 procent af de øvrige. kilde 29 Studiet indgik i hudlægen Mats Bergs arbejde på Karolinska sjukhuset, som også viste, at skærmarbejde ikke giver mere rosacea. kilde 42

Sådan kan rosacea se ud

Rosacea sidder midt i ansigtet: først og fremmest på næsen og kinderne, nogle gange på hagen og i panden. kilde 1, 3 Huden kan svie og føles varm, og der kan komme rødme, synlige overfladiske blodkar og små knopper, som nogle gange indeholder væske. kilde 1 Rødme med hævelse, der kommer og går, kan være det første tegn. kilde 2

Tidligere blev rosacea inddelt i fire typer. Siden 2017 beskriver hudlægerne i stedet, hvilke træk den enkelte har, fordi samme person ofte har træk fra flere typer. kilde 12, 13, 15 Vælg et træk nedenfor, så ser du, hvor det plejer at sidde.

Rødme, der kommer og går, og rødme, der bliver

Det er godt at skelne mellem to slags rødme. Flush er en rødme og varme, der kommer i bølger, ofte efter en trigger, og går over igen. Vedvarende rødme er der hele tiden og bliver midlertidigt værre. kilde 12 Den vedvarende rødme er det, der oftest fører til diagnosen. kilde 12, 20 Brændende eller stikkende fornemmelse, hævelse og tør overflade regnes som ledsagere, men er ikke nok alene. kilde 12

Udvidede blodkar, ikke sprængte

De røde streger på kinderne og næsen kaldes ofte sprængte blodkar, men de er udvidede overfladiske småkar. kilde 1 De kan blive tilbage, selv når rødmen ellers er rolig, og de behandles bedst med laser eller IPL, se behandlingen længere nede. kilde 3

Rosacea på næsen

Hos nogle få bliver huden på næsen tyk, knudret og forstørret. Det kaldes rhinophyma og kan komme efter lang tid uden behandling. kilde 1, 2 Det er mere almindeligt hos mænd. kilde 10, 20 Vi har ikke fundet noget belæg for, at alkohol er årsagen, selvom det er en udbredt forestilling.

Rosacea i øjnene

Omkring halvdelen af alle med rosacea får gener i øjnene, i forskellige studier mellem 3 og 72 procent. kilde 10, 16 Øjnene kan være tørre eller rinde, klø, skure og være lysfølsomme. Der kan komme betændelse i øjenlågsrandene, bygkorn, øjenbetændelse og nogle gange påvirkning af hornhinden. kilde 3 Nogle har kun øjengener, og generne i øjnene følger ikke altid, hvordan huden ser ud. kilde 1, 11

Ved lette gener hjælper kunstig tårevæske, varme kompresser og at rense øjenlågsrandene. kilde 3, 14 Ved tydelige gener er der brug for behandling fra en læge, og ved synsnedsættelse eller smerter skal du søge læge samme dag. kilde 1, 10 Solbriller beskytter mod både sol og vind. kilde 3, 16

Det er almindeligt at anbefale omega-3 ved tørre øjne. Ved rosacea med tørre øjne blev det bedre i et indisk studie, men i det store amerikanske DREAM-studie af tørre øjne var omega-3 ikke bedre end placebo. kilde 35, 36 Omega-7 fra havtorn er undersøgt ved tørre øjne i en finsk doktorafhandling, men ikke ved rosacea. kilde 43 Min egen erfaring er alligevel, at havtornkapsler virker godt på tørre slimhinder, for eksempel ved tørre øjne. Det er min erfaring, ikke noget, der er vist ved rosacea, så har du gener i øjnene, skal du altid lade en øjenlæge kigge på dem. Tea tree-olie bruges nogle gange mod mider i øjenlågene, men belægget er meget svagt. kilde 27

Hvorfor får man rosacea?

Ingen ved præcis, hvorfor man får rosacea, men forskningen har kortlagt meget af det, der sker. Huden hos den, der har rosacea, reagerer stærkere end anden hud på ting som sol, varme, kulde og mikrober. Nerverne, blodkarrene og det medfødte immunforsvar overreagerer sammen. kilde 12, 23 Bladr gennem trinnene nedenfor.

Nerverne, karrene og immunforsvaret

I huden findes små sensorer, der reagerer på varme, kulde, chili og UV-lys, og på mikrober. Ved rosacea er de letvakte. Nerverne frigiver så stoffer, der udvider karrene, og mastceller i huden forstærker reaktionen. kilde 12, 23 Huden danner desuden mere af forsvarsstoffet cathelicidin, og det spaltes i en form, der driver inflammation og nydannelse af kar. kilde 23, 31 Også lymfekarrene i huden er udvidede, ofte tidligt, hvilket kan bidrage til hævelsen. kilde 40 Min egen erfaring er, at mange med rosacea er hævede i ansigtet, som om huden har samlet væske, og at lymfemassage på kroppen gør en forskel for flere af mine kunder. Det er min erfaring, ikke noget, der er undersøgt ved rosacea, og i ansigtet skal huden ikke masseres. kilde 17 Hudens beskyttende barriere er også svækket, hvilket kan forklare, hvorfor huden svier og reagerer på produkter. kilde 23, 44

Hårsækmider (Demodex)

Alle voksne har små mider i hårsækkene i ansigtet. Hos mange med rosacea er der flere af dem: i en sammenfatning af 48 studier var det syv gange så almindeligt at have mange mider ved rosacea. kilde 25 Om miderne er årsag eller følge, er omdiskuteret. kilde 23 Det har ikke noget med dårlig hygiejne at gøre, og de kan ikke vaskes væk. Ivermectin, som er en af de bedste behandlinger, mindsker mængden af mider. kilde 16

Maven og tarmen

Forbindelsen til maven diskuteres meget. I danske registre var visse tarmsygdomme som cøliaki og Crohns sygdom lidt mere almindelige hos personer med rosacea. kilde 32 I et italiensk studie havde næsten halvdelen af dem med rosacea en overvækst af bakterier i tyndtarmen, og mange fik det bedre, da den blev behandlet, men studiet er lille og er ikke gentaget i større skala. kilde 33 Sammenhængen med mavesårsbakterien Helicobacter er svag. kilde 26 Der er altså ikke noget, der viser, at maven giver rosacea, men har du maveproblemer, er det værd at tage op med lægen. Min egen erfaring er, at mange med rosacea får roligere hud, når de tager hånd om maven, men det er ikke vist i studier.

Rosacea kan også påvirke, hvordan man har det. I et svensk og tysk registerstudie med over 300.000 personer fik de med rosacea oftere diagnoser for depression, angst og stress i de følgende fem år. kilde 41 Tag det alvorligt, og tal med din læge, hvis det tærer på dig.

Hvad trigger rosacea?

Det mest effektive, du selv kan gøre, er at finde ud af, hvad der trigger netop din hud, og forsøge at undgå det. Det har en stærk anbefaling i retningslinjerne. kilde 14, 16 I en stor undersøgelse fra den amerikanske patientforening angav patienterne disse triggere:

Ikke alle triggere gælder for alle. En enkel måde at finde dine er at føre dagbog: skriv ned, hvad du har spist, drukket og lavet det seneste døgn, hver gang du får et flush, så ser du efter nogle uger, hvad der går igen. kilde 19, 20 Målet er ikke at holde op med alt, du kan lide, men at finde en balance mellem, hvad din hud kan tåle, og hvad den ikke kan.

Kaffe og varme drikke

Det er varmen i drikken, der kan trigge, ikke kaffen. kilde 1 I et studie med over 80.000 amerikanske kvinder fik de, der drak mest koffeinholdig kaffe, tværtimod sjældnere rosacea. kilde 34 Lad kaffen køle lidt af, eller drik den kold.

Sol, varme, kulde og vind

Solen er den mest almindelige trigger, og solbeskyttelse er det hudplejeråd, der har det stærkeste belæg. Brug solcreme med SPF 30 til 50, når du er ude, samt hat og solbriller. kilde 1, 16 Kulde og vind trigger også mange, så beskyt ansigtet med et halstørklæde om vinteren.

Rosacea eller noget andet?

Diagnosen stilles af en læge ved at kigge på huden, og der er sjældent brug for prøver. kilde 2, 3 De tilstande, der oftest forveksles med rosacea, er perioral dermatitis og seborroisk eksem. kilde 2 Tabellen er en hjælp til at vide, hvad du skal spørge om.

Behandling: hvad lægen kan gøre

Rosacea kan ikke kureres for altid, men den kan ofte blive helt rolig. Den internationale ekspertgruppe skriver, at målet skal være at blive helt symptomfri, ikke bare lidt bedre. kilde 15 Behandlingen vælges efter, hvilke træk du har: knopper, rødme, kar eller øjne. kilde 3, 15 Der findes flere behandlinger med stærkt belæg i forskningen. kilde 21

Knopper og pusfyldte blærer

Ved let til moderat form er azelainsyre førstevalg, og metronidazol, hvis du ikke tåler den. Ved moderat til svær form er ivermectin førstevalg, og lægen kan lægge tabletter med tetracyklin til. kilde 2, 3 Cremerne kan svie de første uger, så begynd forsigtigt. kilde 3

Rødme, flush og kar

Mod den vedvarende rødme findes brimonidin, som virker inden for en halv time, men kun i nogle timer. kilde 8, 16 Flush er sværere at behandle, men lægen kan prøve blodtryksmedicinen propranolol. kilde 3 Synlige kar behandles med laser eller IPL. kilde 3

Hvor lang tid tager det?

De fleste behandlinger er omkring otte uger om at få fuld effekt, og lægen vurderer typisk efter to til tre måneder. kilde 3, 10 Tabletter gives ofte i omkring tolv uger og følges derefter op af en creme som vedligeholdelse. kilde 10 Kommer rosaceaen tilbage, hvilket er almindeligt, kan man begynde forfra. kilde 1

Sådan plejer du huden ved rosacea

Hudpleje indgår i behandlingen ved al rosacea, ifølge den internationale ekspertgruppe. Det, der har belæg, er solbeskyttelse, milde renseprodukter uden recept, at smøre med noget blødgørende og at undgå det, der trigger. kilde 14 Brug så få produkter som muligt, og test nye produkter på kæbelinjen eller halsen i nogle dage, før du bruger dem i hele ansigtet. kilde 19

• Vask med lunkent vand og en mild, parfumefri rens, og brug fingerspidserne. kilde 1, 17
• Lad være med at gnubbe, skrubbe og peele, og undgå skintonic med alkohol. kilde 1, 17
• Smør med noget parfumefrit og blødgørende, der ikke er for fedt. kilde 1, 3
• Solcreme med SPF 30 til 50 hver dag, du er ude. Jeg anbefaler mineralsk solcreme med zinkoxid eller titandioxid, fordi solcreme med kemiske filtre oftere svier ved rosacea. kilde 1, 17, 20
• Ingen creme med binyrebarkhormon i ansigtet. kilde 1

Aftenrutine

Cirka 3 minutter

1

Rens med en parfumefri olie

Massér renseolien ind på fugtig hud med fingerspidserne, let og uden at gnubbe. Olien opløser makeup, solcreme og talg uden sæbestoffer, der strammer.

Jeg bruger

Sensitive Cleansing OilLæg i kurv

2

Skyl olien af

Skyl med lunkent vand og fingerspidserne. Tåler din hud det, kan du tørre det sidste af med en blød, fugtig svamp eller en vatrondel, uden at gnide.

Jeg bruger

Face Cleansing SpongeLæg i kurv

3

Fugt med face mist

Spray en face mist uden alkohol på, mens huden er fugtig. Min indeholder blomstervand af lavendel og dufter svagt. Den æteriske olie er filtreret fra, og mængden af duftstoffer er så lav, at de ikke behøver at stå i ingredienslisten. Er du følsom over for duft, så test den på kæbelinjen først eller spring trinnet over.

Jeg bruger

Hydrating Face MistLæg i kurv

4

Et par dråber parfumefrit olieserum

Dup lidt serum ind på fugtig hud. Serummet er parfumefrit og uden nøddeolier, med tidsel, chia, baobab og hybenkerneolie og lidt glycerin, der binder fugt.

Jeg bruger

Sensitive Oil SerumLæg i kurv

5

Balm ovenpå, kun hvis huden er tør

Er huden tør, eller skal du ud i kulde og vind, kan du lægge et tyndt lag vandfri balm oven på serummet. Brug den sparsomt, og spring den over, hvis huden bliver varm eller rød.

Jeg bruger

Antioxidant Face BalmLæg i kurv

Morgenrutine

Under et minut

1

Skyl og fugt

Skyl med lunkent vand, spray face mist på, og dup lidt serum ind, hvis huden føles stram.

2

Solcreme, hver dag du er ude

Slut af med en mineralsk solcreme med SPF 30 til 50. Svier almindelig solcreme, er det ofte de kemiske filtre, huden reagerer på.

En ansigtsmaske, der ikke tørrer ind

Vil du lægge en maske, så vælg en parfumefri maske, og lad den aldrig tørre helt ind, fordi den så trækker fugt ud af huden. Spray face mist på, mens masken virker, og skyl af efter ti minutter. Min maske Clean & Glow indeholder hvid ler, kolloidal havre og kiselalger og er parfumefri. Der findes ingen studier af ler eller havre ved netop rosacea. Honning er afprøvet i et studie i New Zealand, men det var en medicinsk kanukahonning og ikke almindelig honning fra butikken. kilde 37 Min egen erfaring er alligevel, at et tyndt lag honning som maske har hjulpet mange af mine kunder, og mange kan godt lide en kølende maske af naturel yoghurt. Det er min erfaring og ikke undersøgt, så test forsigtigt, og skyl af, hvis det svier.

Ingredienser, som mange med rosacea reagerer på

Økologisk betyder ikke automatisk skånsomt. Planteekstrakter og æteriske olier kan være potente: tea tree er den æteriske olie, der oftest giver kontaktallergi, og oxideret lavendelolie gav allergi hos næsten 3 procent af dem, der blev lappetestet i Göteborg. kilde 28, 39 I en undersøgelse med over 1.000 patienter var det her det mest almindelige at reagere på: kilde 19

• alkohol, som to ud af tre reagerede på
• hamamelis, parfume og mentol
• pebermynte og eukalyptusolie
• sammentrækkende skintonic, sæbe og eksfolierende produkter

De amerikanske hudlæger råder dig også til at undgå kamfer, glykolsyre, mælkesyre, natriumlaurylsulfat og urea. kilde 17 Azelainsyre er også en syre, men den er et lægemiddel mod rosacea. kilde 6

Makeup ved rosacea

En primer eller en concealer med grøn tone udligner rødmen, så du har brug for mindre foundation. kilde 11, 17, 20 Læg den tyndt på, og fjern makeuppen med renseolien om aftenen, så du ikke behøver at gnubbe.

Kost, kosttilskud og livsstil

Der findes ingen særlig kost, der kan anbefales ved rosacea. Det, der har belæg, er at undgå det, der udvider karrene: alkohol og stærk og varm mad og drikke. kilde 16 Mejeriprodukter blev kun angivet af 8 procent i den store undersøgelse. kilde 18 Mærker du, at noget bestemt gør dig værre, kan du prøve at undvære det et par uger og se, hvad der sker.

Om kosttilskud er forskningen tynd. Zink var ikke bedre end placebo i et dobbeltblindet studie. kilde 38 Omega-3 har kun vist effekt på tørre øjne ved rosacea i et mindre studie. kilde 35, 36 Der findes ingen studier af probiotika ved rosacea.

Stress er den næstmest almindelige trigger i undersøgelsen. kilde 18 Alt, der hjælper dig med at slappe af, sove og have det godt, er derfor også hudpleje.

Børn, gravide og ammende

Rosacea er sjælden hos børn, og ingen af cremerne er godkendt eller anbefalet til børn. Et barn med rødme og knopper i ansigtet bør altid vurderes af en læge. kilde 2, 4, 8

Er du gravid eller ammer, skal lægen altid foretage vurderingen. Tetracykliner må ikke bruges fra andet trimester, isotretinoin slet ikke, og ivermectin og brimonidin anbefales ikke. kilde 4, 7, 8, 9 Det, du kan fortsætte med, er en mild rutine og solbeskyttelse.

Hvornår skal du søge læge?

• Kontakt din læge, hvis du tror, du har rosacea, så du får den rigtige diagnose og behandling. kilde 1
• Kontakt en øjenlæge, hvis øjnene er påvirkede. Søg læge samme dag ved synsnedsættelse eller smerter i øjet. kilde 1, 10
• Bed om en henvisning til en hudlæge, hvis det kommer tilbage trods behandling, hvis næsen ændrer sig, eller hvis diagnosen er uklar. kilde 3
• Kontakt lægen, hvis metronidazol købt i håndkøb ikke hjælper, eller hvis rødmen bliver meget værre. kilde 5

Produkterne i rutinen

Det her er de produkter, jeg bruger i rutinen ovenfor. De er hudpleje til sensitiv hud, ikke behandling, og de erstatter ikke medicin eller et lægebesøg. De fleste er parfumefri. Face misten indeholder blomstervand og dufter svagt.

Sensitive Cleansing OilParfumefri renseolie til sensitiv hudLæg i kurv

Sensitive Oil SerumParfumefrit olieserum uden nøddeolier, prisvinder 2024Læg i kurv

Hydrating Face MistFace mist med blomstervand af lavendel, uden alkoholLæg i kurv

Antioxidant Face BalmVandfri balm, der beskytter mod kulde og vindLæg i kurv

Eye Makeup RemoverParfumefri olie, der opløser øjenmakeup uden at gnubbeLæg i kurv

Clean & Glow Face MaskParfumefri maske med hvid ler og havreLæg i kurv

Paket RosaceaSaras rutine ved rosacea i én pakke: renseolien, face misten, serummet, balmen og øjenmakeupfjerneren, som også kan bruges som olie omkring øjnene. købt hver for sig Se pakken

Ofte stillede spørgsmål om rosacea

Hvad er rosacea?

Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, der giver rødme, synlige småkar og nogle gange knopper midt i ansigtet, og som kan påvirke øjnene. Den kommer i udbrud og smitter ikke. Op til hver tiende voksen har det. kilde 1, 2

Hvordan ser rosacea ud?

Rødme på næse og kinder, nogle gange hage og pande, som bliver værre af for eksempel sol, varme og alkohol. Mange har også tynde røde streger af udvidede kar og små knopper uden hudorme. Hos nogle få bliver huden på næsen tykkere. kilde 1, 12

Hvorfor får man rosacea?

Årsagen er ikke helt kendt. Arven spiller ind, og i huden reagerer nerver, blodkar og immunforsvar stærkere end normalt på triggere som sol, varme og kulde. Hårsækmider findes ofte i større mængde. kilde 11, 23, 25

Kan rosacea forsvinde?

Rosacea kan ikke kureres for altid, men den kan ofte blive helt rolig med behandling, og målet er at blive symptomfri. Den kan komme tilbage, og så kan den behandles igen. kilde 1, 15

Hvilken creme er bedst mod rosacea?

Mod knopper har cremer med ivermectin eller azelainsyre det stærkeste belæg, og mod rødme findes brimonidin. De er receptpligtige. Metronidazol fås også i håndkøb i Sverige, men skal kun bruges, når en læge har konstateret rosacea. Som hudpleje er det bedst med noget parfumefrit og mildt, og solcreme hver dag. kilde 1, 3, 5, 21

Hvad skal man undgå ved rosacea?

Dine egne triggere, ofte sol, varme, alkohol, stærk mad og varme drikke. I hudplejen: creme med binyrebarkhormon, alkohol, parfume, mentol, eukalyptus, peeling, skrub og at gnubbe huden. kilde 1, 17, 18, 19

Kan man få rosacea i øjnene?

Ja, omkring halvdelen får øjengener, som tørre, rindende eller kløende øjne og betændelse i øjenlågsrandene. Nogle har kun øjengener. Kontakt en øjenlæge, hvis øjnene påvirkes, og søg læge samme dag ved synsnedsættelse. kilde 1, 10, 16

Er rosacea arveligt?

Delvist. I et tvillingestudie forklarede arven omkring halvdelen af forskellene, og resten skyldtes ting som sol, alder og livsstil. kilde 11

Må man bruge olie i ansigtet ved rosacea?

Den svenske sundhedsportal 1177 fraråder olier i ansigtet ved rosacea, og der findes ingen studier, der sammenligner olier og cremer. Min erfaring er, at en parfumefri renseolie og et tyndt olieserum fungerer for mange, men bliver huden værre, skal du stoppe. kilde 1

Hjælper kaffe eller kost mod rosacea?

Ingen særlig kost kan anbefales, men alkohol og stærk og varm mad og drikke kan trigge. Kaffe ser ikke ud til at give rosacea, det er varmen i drikken, der kan trigge. kilde 16, 34